职业性痤疮的鉴别应该怎么鉴别

　　职业性痤疮是一种慢性皮肤损害，发病的潜伏期取决于接触致病物的性质、剂量、作用时间及个体素质等的综合因素。因而在标准中只规定了要有明确的较长期的职业接触史，而未规定具体期限。诊断时可根据综合作用，考虑决定。

 

 

　　职业性痤疮是指在生产劳动中接触矿物油类或某些卤代烃类引起的痤疮。它是一种慢性皮肤损害，发病的潜伏期取决于接触致病物的性质、剂量、作用时间及个体素质等多种因素。各种致病物引起的痤疮，其临床表现不尽相同，根据主要致病物和临床表现，归纳为油痤疮和氯痤疮两大类。由煤焦油、页岩油、天然石油及其高沸点分馏产品与沥青等引起的称为油痤疮；由某些卤代芳烃、多氯酚及聚氯乙烯热解物等引起的称为氯痤疮。

 

 

　　氯痤疮常在接触部位发生成片的毛囊性皮损，表现以黑头粉刺为主。初发时常在眼外下方及颧部出现密集的针尖大的小黑点，日久则于耳廓周围、腹部、臀部及阴囊等处出现较大的黑头粉刺，伴有毛囊口角化，间有粟丘疹样皮损，炎性丘疹较少见。耳廓周围及阴囊等处常有草黄色囊肿。

 

 

　　油痤疮可在接触部位发生多数毛囊性损害，表现为毛孔扩张、毛囊口角化、毳毛折断及黑头粉刺。常有炎性丘疹、毛囊炎、结节及囊肿。较大的黑头粉刺挤出黑头脂质栓塞物后，常留有凹陷性瘢痕。皮损一般无自觉症状或有轻度痒感或刺痛。病损多发生于眼睑、耳廓、四肢伸侧，特别是与油类浸渍的衣服摩擦的部位，而不限于面、颈、胸、背、肩等寻常痤疮的好发部位。

 

 

　　油痤疮和氯痤疮均发生于经常接触致病物的部位，任何年龄均可发病，同工种同样劳动条件下可有较多的同类病人，脱离接触致病物一定时间后，病情可减轻或治好，但囊肿不易消退，恢复接触致病物一定时间后，病情又可加重或反复。

 

 

　　诊断职业性痤疮主要应与寻常痤疮进行鉴别：

 

 

　　寻常痤疮有其固定的好发部位(面、颈、胸、背、肩)及好发年龄(15—25岁)，而职业性痤疮可发生于任何年龄与任何接触部位，这在鉴别诊断上具有重要意义。对青年工人在工作中发生的痤疮，如皮损只限于面部，则鉴别其是职业性痤疮还是寻常痤疮有一定困难，若四肢、阴囊等处同时有皮损，则可明确诊断为职业性痤疮。

 

 

　　防治措施主要是接触人员工作完毕后应进行淋浴冲洗，并经常保持工作服的清洁，减少接触的时间;如原有明显的脂溢性皮炎、寻常痤疮、疖病等皮肤病的人不宜从事接触上述矿物油的工作。

 

 

　　兰州北大皮肤专科医生讲解：职业禁忌证规定皮脂溢出明显或严重痤疮患者不宜从事接触致痤疮物的工作，是考虑到痤疮的发生与皮脂分泌有一定关系，根据体质安排工作，可能减少发病，但不是较好的，因此对已就业者不能以此作为改换工种的依据。