北大医生详解丘性荨麻疹

　　夏季本身是皮肤病的高发季节，而丘疹性荨麻疹占了三分之一，门诊经常会碰到全身起红疹的病人，瘙痒好，甚至影响工作和睡眠。同时也影响形象，女性因此不敢穿短袖和裙子。

 

　　丘疹性荨麻疹病因

 

　　大多数发病与昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起。夏季往往是草席上的螨虫叮咬引起的过敏反应。个体素质对昆虫叮咬反应不同。所以反应也相差很大。即使是夫妻两睡同一张床，一个人会全身皮疹抓痒难忍，一个人却一点反应都没有。

 

　　昆虫叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的人产生本病。这是一种迟发性过敏反应，致敏后再受叮咬则促成皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏现象，因此本病随着年龄增大逐渐减轻。但是换了一个环境后，对当地的昆虫没有接触过反应又会很严重，这就是所谓的“水土不服“。

 

　　丘疹性荨麻疹临床表现

 

　　皮损多发于躯干，四肢伸侧。群集或散在。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。

 

　　新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿，并有大疱，常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1～2周消退，留下暂时性的色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常反复，一般无全身症状。局部淋巴结不肿大。

 

　　丘疹性荨麻疹鉴别诊断

 

　　1.儿童痒疹

 

　　是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大丘疹，浸润明显，多对称分布，可见抓痕、血痂、湿疹化等，常伴有淋巴结肿大。水痘有丘疹、水疱，红晕，头皮和黏膜亦有发疹，有的呈黑褐色痂，痒轻，有前驱症状和轻度全身症状。

 

　　2. 荨麻疹

 

　　常同时伴有风团样损害，风团常常24小时内会消退。根据皮疹性质，结合病史，则易与类天疱疮和大疱性表皮松解症相鉴别。